성인

출처 : 대한신경정신의학회, 국가건강정보포털 의학정보

조현병

정의
  • 뇌는 인간의 모든 정신적, 신체적 기능들을 조절, 관리하는 기관이기 때문에 뇌에 이상이 생기면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 정신분열병은 뇌의 이상에 의해 발생하는 뇌질환, 뇌장애로 보는 것이 옳고, 증상은 다양합니다.
  • 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신과 질환입니다.
원인
  • 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나 유전적인 것을 포함하는 생물학적, 환경적 요인 등이 복합적인 영향을 주는 것으로 연구되고 있습니다. 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등입니다.
증상
양성증상

양성 증상은 조현병(정신분열병)에서 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상을 의미합니다.

1 환각

환각은 다른 사람들은 보거나 듣거나 맛보거나 만지거나 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 말합니다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각입니다.

종류
  • 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각 증상은 환청입니다.
  • 환청의 내용은 다양해서 환자의 행동을 중계하듯 하나하나 말하는 환청, 명령을 내리거나 때로는 위험을 경고하는 환청, 욕을 하거나 반대로 듣기 좋은 말을 속삭이는 환청, 여러 사람의 목소리가 자기들끼리 대화하거나 다투는 내용의 환청 등이 있습니다. 환청이 있는 대부분의 환자들은 환청에 귀를 기울이고 환청과 대화를 하는 경우가 많고 따라서 혼잣말을 중얼거리기도 합니다.
2 망상
망상이란 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음입니다. 일반적으로 그 문화권에 속하는 사람들이라면 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상이며, 이 경우 그 믿음이 근거 없는 것이라는 과학적 설명이나 증거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어렵습니다.
3 사고 과정의 장애
조현병(정신분열병) 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많습니다. 따라서 다른 사람들은 환자들이 하는 말을 이해하기 어렵게 됩니다. 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤 연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 합니다.
음성증상

정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상을 말합니다.

1정동둔마
느끼는 감정표현과 반응의 강도가 감소된 것을 말합니다. 일반적으로 기분좋은 일이 있으면 즐거운 감정, 슬픈일이 있으면 슬픈감정을 느낍니다. 조현병 환자에게서는 이런 감정을 느끼는 것이 줄어듭니다. 감정의 강도가 줄어들면 그것의 표현이 줄어들게 됩니다.
2실어증
외부와의 소통, 의사표현이 줄어들게 됩니다. 대개 외부와의 소통은 언어를 통해 이뤄지는데 이것이 줄어들게 됩니다. 언어의 양이 줄어들거나 언어의 내용이 빈곤해지는 것을 의미합니다.
3무의욕증
목표 지향적인 활동을 새로 시작하거나 일단 시작을 하더라도 꾸준히 완수하는 능력이 상실 된 것을 의미합니다. 하루의 대부분의 시간을 빈둥거리면서 보내고 활력이 없습니다. 외부에 관심이 없고 의지를 상실한 것처럼 보입니다. 외모나 위생 상태에도 관심을 가지지 않습니다.
4무쾌감증
정동 둔마와 유사하지만, 즐거움의 감정을 느끼지 못하는 것을 강조했습니다. 아예 즐거움의 감정이 상실되는 것은 아니지만 이전에 비하여 감소합니다. 재미가 없으니 의욕이 없고 할 의지도 사라지게 됩니다.
5주의력 손상
주의 집중을 하지 못하고, 사소한 자극에 대하여 쉽게 주의가 흐트러지게 됩니다. 외부에서 보기에는 시킨 일을 꾸준히 완수하지 못하고, 열심히 하지 않는 것처럼 보입니다.
치료

조현병은 완치할 수 있는 치료 방법이 아직까지는 없습니다. 조기에 발견하고 꾸준히 치료하는 것이 중요합니다.

약물치료
조현병은 약물치료를 통해 뇌의 특정 부위에 도파민, 세로토닌 등과 같은 신경전달물질의 불균형을 바로 잡을 수 있도록 합니다. 약물치료를 통해 증상이 빠르게 감소되며 사회적, 일상적 기능을 회복할 수 있도록 도울 수 있습니다.
재활치료
조현병의 궁극적인 치료 목표는 정상적인 사회기능을 회복하는 것입니다. 약물치료와 더불어 재활치료도 조현병치료에 중요한 부분입니다. 사회기술훈련을 할 수 있는 기관(정신건강복지센터, 낮병원, 사회복귀시설 등) 직업재활 등을 통해 일상생활이 가능하도록 재활치료가 필요합니다.
입원치료
증상을 처음 보였을 때, 자해, 자살 또는 타해의 위험성이 있을 때, 심한 망상이나 환청을 보여 행동 조절이 어려울 때는 반드시 정신과에 입원하여야 합니다.

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